A hérnia ocorre quando o tecido do corpo ou parte de um órgão sai anormalmente através da parede de sua cavidade original. Uma hérnia de hiato descreve a parte superior do estômago deslizando através da abertura no diafragma para o compartimento médio do tórax. Como o diafragma impede que o ácido do estômago suba para o esôfago, uma hérnia de hiato pode ter vários efeitos colaterais relacionados ao ácido. Se a hérnia for grave, podem surgir complicações ou sintomas mais sérios. As hérnias hiatais geralmente não causam sintomas quando são pequenas, o que é o motivo pelo qual muitas pessoas desconhecem que têm uma.
Confunde o Diagnóstico
Muitos médicos se referem às hérnias de hiato como um difícil diagnóstico, porque os sintomas desta condição podem se assemelhar a muitos distúrbios diferentes. Por exemplo, uma hérnia de hiato e um ataque cardíaco causam dor no peito, falta de ar e náuseas. Muitas outras condições abdominais ou estomacais também apresentam esses sintomas. Os médicos podem determinar se os problemas são resultado de uma hérnia por meio de raios-X ou endoscopia.
Regurgitação
Normalmente, o esfíncter esofágico inferior impede que o conteúdo do estômago entre no esôfago. No entanto, uma Hérnia de Hiato pode fazer com que o esfíncter se enfraqueça, permitindo que os materiais do estômago fluam para trás na parte de trás da garganta. A náusea geralmente não acompanha a regurgitação, embora possa ser um sintoma separado. Em alguns casos, é possível regurgitar um líquido insípido que contém muco e alimentos não digeridos, mas a regurgitação de líquidos azedos ou amargos é a mais comum.
Azia
Muitas condições podem causar azia. Geralmente, esse sintoma desconfortável consiste em dor ardente no peito ou na parte inferior da garganta, que geralmente piora após comer, deitar ou dobrar-se. A azia é comum e geralmente não é sintomática de um problema importante. No entanto, se ocorrer azia com frequência, pode ser um sinal de uma Hérnia de Hiato. As hérnias hiatais geralmente têm poucos sintomas e a azia recorrente pode indicar o enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior devido a uma hérnia em expansão.
Arrotos ou soluços frequentes
Arrotar e soluçar são ações corporais comuns. Embora às vezes sejam embaraçosos, raramente são sinais de um problema importante. No entanto, se os arrotos se tornarem frequentes, excessivos ou acompanharem inchaço ou dor, podem indicar uma condição subjacente. Refluxo ácido, regurgitação e azia podem ocorrer juntamente com arrotos frequentes se a causa for uma Hérnia de Hiato grave. Os arrotos também podem resultar em uma sensação de ardor na garganta ou ter um gosto amargo.
Refluxo ácido
Muitas pessoas confundem a regurgitação com refluxo ácido e vice-versa. O refluxo ácido é o fluxo de ácido do estômago para o esôfago, enquanto a regurgitação ocorre quando esse fluxo entra na parte posterior da boca. O ácido do estômago entrando no esôfago pode causar azia, náuseas, inchaço e tosse. Em alguns indivíduos, o refluxo ácido pode resultar em disfagia ou dificuldade para engolir. O refluxo ácido crônico pode danificar o revestimento do esôfago e causar seu estreitamento, tornando a deglutição mais difícil ou dolorosa.
Disfagia
Além dos sintomas normais de disfagia, existem vários efeitos colaterais mais raros. A disfagia grave pode tornar a deglutição impossível. Pessoas com disfagia podem começar a babar devido à incapacidade de engolir saliva. A disfagia também pode causar perda de peso, dependendo de quanto tempo a condição persistir. Muitas pessoas encontram alívio cortando os alimentos em pedaços menores ou mudando suas dietas para evitar alimentos de difícil deglutição. Disfagia e perda de peso podem ser um sinal de um problema mais sério, como estreitamento ou câncer no esôfago. Esses sintomas devem sempre ser avaliados por um médico.
Doença do Refluxo Gastroesofágico
Pessoas com hérnias hiatais têm uma chance significativamente maior de desenvolver doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Essa condição ocorre quando o refluxo ácido se torna um problema frequente. A DRGE geralmente é leve e ocorre cerca de duas vezes por semana, embora ataques graves possam ocorrer com menos frequência. O ácido entrando constantemente no esôfago resulta em irritação do revestimento. Isso pode causar dificuldade para engolir, tosse crônica, laringite e dor no peito. Em particular, indivíduos com asma podem perceber que sua condição está piorando. Com o tempo, a DRGE pode danificar o revestimento do esôfago e levar a uma condição pré-cancerosa chamada esôfago de Barrett. Isso é mais comum nos homens.
Hérnia de Hiato Deslizante
À medida que as hérnias hiatais aumentam em tamanho e gravidade, elas se enquadram em uma das duas classificações. O primeiro tipo, uma Hérnia de Hiato deslizante, ocorre quando a junção gastroesofágica e o estômago começam a se projetar na cavidade torácica. As hérnias hiatais deslizantes geralmente são pequenas e se distinguem pela capacidade de se mover para dentro e para fora da cavidade, em vez de permanecerem fixas. Esta é a forma mais comum de Hérnia de Hiato e tem menos sintomas. Uma pessoa com uma Hérnia de Hiato deslizante pode não apresentar sintomas ou sintomas avançados, como azia, indigestão, regurgitação e náusea.
Hérnia de Hiato Paraesofágica
O segundo tipo de Hérnia de Hiato grave é a hérnia paraesofágica. É menos comum do que uma Hérnia de Hiato deslizante, mas é significativamente mais perigosa porque o esôfago desliza para cima e não desce novamente. O estômago empurra para a cavidade torácica, o que pode fazer com que os alimentos grudem no esôfago. Alternativamente, essa hérnia pode torcer o esôfago, cortando o suprimento de sangue. Sintomas comuns às hérnias hiatais, como refluxo ácido e disfagia, ainda ocorrem, juntamente com sintomas muito piores, como dor no peito intensa e distensão. Se a hérnia se abrir mais, pode se tornar uma hérnia encarcerada. Surpreendentemente, algumas hérnias paraesofágicas não causam sintomas.
Hérnia Encarcerada
Embora uma hérnia gastroesofágica seja perigosa, uma hérnia encarcerada é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Esse tipo possui todos os sintomas de uma Hérnia de Hiato paraesofágica e ainda restringe o fluxo de sangue. Efeitos colaterais menores incluem incapacidade de arrotar e disfagia. Logo surgem problemas mais graves, como vômitos que podem evoluir para ânsias, fezes pretas e vômitos com sangue. Em hérnias encarceradas extremas, pode-se desenvolver um buraco na lateral do estômago. Essa perfuração gástrica pode levar a vários problemas, incluindo dor intensa no estômago, febre, náuseas e tonturas.
